FUNDAMENTOS
Em repouso, um coração saudável bate entre 60-80 vezes por minuto, graças ao marcapasso natural, o nó sinoatrial (SAN). O SAN gera o impulso elétrico involuntário responsável pelas contrações. Durante um batimento cardíaco, o coração completa um ciclo no qual suas câmaras se contraem (sístole) e relaxam (diástole) em sequência para bombear o sangue. A pressão arterial é uma medida da força que o coração usa para bombear o sangue pelo corpo. A pressão aumenta quando os ventrículos estão cheios de sangue e as válvulas são fechadas devido a contrações repetidas.
O coração depende desses mecanismos de controle de pressão para coordenar a abertura e o fechamento das válvulas, enchendo e ejetando assim o sangue para dentro e para fora do coração. Embora vários fatores possam influenciar os níveis de pressão, eles devem permanecer dentro de uma faixa saudável para evitar danos fisiológicos; é medido em milímetros de mercúrio (mmHg) e é dado em termos de pressão sistólica (a pressão quando o coração expele o sangue) sobre a pressão diastólica (a pressão quando o coração descansa entre os batimentos).
O Serviço Nacional de Saúde (NHS) do Reino Unido afirma que:
* A pressão arterial ideal é considerada entre 90/60mmHg e 120/80mmHg;
* Pressão alta é considerada 140/90 mmHg ou superior;
* Pressão arterial baixa é considerada 90/60 mmHg ou inferior.
MEDIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
A hipertensão arterial é um assassino silencioso. É um fator de risco maior do que fumar ou do que ter níveis elevados de açúcar no sangue e obesidade; na verdade, é o maior fator de risco para todas as doenças globais, com um custo associado de 1 bilhão de dólares num período de 10 anos.
As medições da pressão arterial são necessárias para estudos epidemiológicos de longo prazo, assim como diagnóstico médico, a prevenção e o tratamento de condições médicas e a precisão são de extrema importância. Os dispositivos para medir a pressão arterial são chamados de esfigmomanômetros ou monitores de pressão arterial.
Existem dois métodos principais para medir a pressão arterial, Método auscultatório e Método oscilatório.
Método auscultatório: um esfigmomanômetro é usado em combinação com um estetoscópio. Quando o manguito é insuflado, a artéria braquial fica parcialmente contraída e o fluxo sanguíneo torna-se turbulento. Como resultado, a artéria começa a vibrar e produz sons conhecidos como sons de Korotkoff. A leitura da pressão no ponto em que o examinador começa a ouvir esses sons é marcada como pressão sistólica. Quando os sons desaparecem, a leitura da pressão fornece a pressão diastólica. Este método pode ser usado com inflação e deflação manual ou automática.
Método oscilatório: método de medição padrão dos esfigmomanômetros digitais automáticos baseado em oscilações indicativas da volemia. A pressão arterial é estimada por sensores e algoritmos que podem variar entre fabricantes e monitores. As medições da pressão arterial são feitas automaticamente e podem ser exibidas no monitor em menos de um minuto.
"Alguns monitores de pressão arterial oferecem um modo médio que faz 3 medições em um determinado intervalo de tempo (15 segundos geralmente é o intervalo padrão). Isso pode ajudar a reduzir erros relacionados ao efeito do jaleco branco, contração muscular ou alteração postural. Alguns dos fatores que aumentam a leitura da pressão arterial incluem: dificuldades respiratórias, falar, ter a bexiga cheia, sentir dor, manter o braço abaixo do nível do coração, cruzar as pernas ou ficar com os pés sem apoio, usar a braçadeira sobre a roupa ou uma braçadeira muito pequena. Por outro lado, segurar o braço acima do nível do coração ou usar a braçadeira sobre a roupa pode causar uma diminuição na leitura da pressão arterial."
Dica da @morimedoficial
Efeito casaco branco
É bastante comum que as pessoas fiquem mais tensas do que o habitual num ambiente clínico, resultando em leituras de pressão arterial mais elevadas na clínica ou no hospital do que em casa (pressão sistólica em média 10 mmHg mais elevada e pressão diastólica cerca de 5 mmHg mais elevada). Chegar cedo a uma consulta para ter algum tempo para relaxar e usar o modo médio do monitor pode ajudar a reduzir esse efeito. Pacientes que apresentam pressão alta podem ser solicitados a medir a pressão arterial em casa ou na farmácia para descartar o efeito do jaleco branco.
ESFIGMOMANÔMETRO BASEADO EM MERCÚRIO
Esfigmomanômetro de mercúrio Riester Diplomat-Presameter
Um esfigmomanômetro à base de mercúrio indica a pressão arterial com uma coluna de mercúrio. Consiste em um manguito inflável manualmente, bexiga de ar, tubo, medidor de mercúrio e bulbo de borracha. Ao medir a pressão arterial, ela deve ser mantida na posição vertical sobre uma superfície plana e o medidor deve ser lido na altura dos olhos. Nenhuma recalibração é necessária. As leituras da pressão sistólica e diastólica baseiam-se nos sons produzidos pelo sangue que flui dentro das artérias (sons de Korotkoff). A ausculta com esfigmomanômetro de mercúrio é realizada em todo o mundo há mais de um século e ainda é considerada o método mais preciso e padrão-ouro (especialmente para indivíduos com irregularidades de pulso), apesar de ter sido descontinuada em alguns países e ambientes clínicos devido a problemas de saúde. e riscos ambientais associados ao vazamento de mercúrio e aos avanços tecnológicos.
ESFIGMOMANÔMETRO ANERÓIDE
Esfigmomanômetro Riester R1 à prova de choque®
Um esfigmomanômetro aneróide não contém mercúrio. É composto por um manguito, um estetoscópio embutido ou acoplado, uma válvula que infla e desinfla automaticamente e um medidor que pode ser lido em qualquer posição. Assim como o esfigmomanômetro de mercúrio, as leituras devem ser baseadas nos sons de Korotkoff. Verificações de recalibração podem ser necessárias devido ao mecanismo ser sensível a tensões e choques. Estudos sobre esfigmomanômetros aneróides não à prova de choque mostraram que apenas os dispositivos submetidos a uma inspeção técnica regular (semestral) (incluindo recalibração) garantiram uma precisão de medição confiável. Quando tal procedimento não existia, até 60% dos dispositivos apresentavam defeitos técnicos (especialmente instrumentos portáteis) ou imprecisões de medição inaceitáveis. Por outro lado, um esfigmomanômetro com a tecnologia patenteada shock-proof® da Riester foi projetado para suportar uma queda de 120 cm (4 pés) e ainda permanecer devidamente calibrado – um desempenho líder do setor que, por sua vez, se traduz em menores custos de vida útil e maior confiança de que um alto nível de precisão pode ser mantido por um longo período de tempo do que os esfigmomanômetros tradicionais.
ESFIGMOMANÔMETRO DIGITAL AUTOMÁTICO
Riester ri-champion® smartPRO+
Um esfigmomanômetro digital automático é alimentado por baterias ou adaptador AC. Também não contém mercúrio e utiliza medições oscilométricas, um microprocessador, sensores eletrônicos de pressão e cálculos em vez de auscultação. Como os outros dois tipos de esfigmomanômetros, inclui um manguito inflável. Porém difere na utilização de sensores de pressão para avaliar e medir as oscilações das artérias. A inflação pode ser manual ou gerada por uma válvula que infla e desinfla automaticamente. A leitura é exibida digitalmente e não é necessário um estetoscópio.
Este tipo de monitor de pressão arterial é o mais comumente encontrado fora do ambiente clínico, pois é simples de usar e tem preço razoável. A British Heart Foundation recomenda o uso de uma braçadeira superior em vez de uma braçadeira de pulso ou dedo; usar o tamanho correto do manguito (deve haver espaço suficiente apenas para deslizar duas pontas dos dedos por baixo do manguito); comprar um monitor validado pelo BIHS; e certificando-se de que ele seja reparado e calibrado ou substituído a cada dois anos.
Ao adquirir um esfigmomanômetro digital, é importante verificar se ele foi clinicamente validado para condições relevantes, pois caso contrário seus cálculos podem não estar corretos em casos de arritmia, pré-eclâmpsia ou arteriosclerose, entre outros. O RBP-100 da Riester, por exemplo, permite a detecção de arritmia e é clinicamente validado para pacientes com condições especiais: hipertensão, hipotensão, diabetes, gravidez, pré-eclâmpsia, arteriosclerose, doença renal terminal e obesidade.
DENOMINAÇÕES
“Clinicamente validado” significa que o dispositivo foi testado num ensaio clínico por uma parte independente e os resultados relatados foram reais, estatisticamente significativos e capazes de passar pelos regulamentos rigorosos que pertencem ao referido dispositivo. Um “monitor de pressão arterial clinicamente validado”, como o ri-champion® smartPRO+ da Riester, por exemplo, teria sido validado de acordo com os padrões internacionais, proporcionando assim ao usuário a tranquilidade de saber que o monitor é adequado para medir com precisão a pressão arterial de todas as populações de pacientes, repetidas vezes. É um processo caro porque é muito completo e deve ser realizado por uma parte independente dentro de um conjunto específico de restrições e requisitos de teste. Alguns países têm requisitos para verificações periódicas para garantir que o nível de precisão exigido seja mantido.
“Clinicamente testado” significa que um produto foi testado em um ambiente clínico, ponto final. É muito mais barato do que a validação clínica, uma vez que não são necessárias as formalidades exigidas para validar um produto face a padrões reconhecidos utilizando protocolos estabelecidos. Não sabemos dentro de qual conjunto de restrições ele foi testado e se os resultados significam alguma coisa. Nenhuma certeza é oferecida de que a unidade possa ser testada novamente e ainda fornecer resultados precisos e confiáveis, e nenhuma certeza é oferecida de que a unidade possa ser calibrada depois de sair da fábrica.
“Estudado clinicamente” significa que alguém examinou um produto em um ambiente clínico. Não sabemos se o testaremos, ele produzirá resultados precisos e confiáveis, e não sabemos se podemos calibrá-lo para que continue produzindo resultados precisos e confiáveis ao longo de sua vida útil, se é que o fez em primeiro lugar. . Esta é a forma mais barata e enganosa de usar a palavra “clínico” sem a necessidade de revelar resultados.
Dicas da @morimedoficial
Se você deseja saber algo mais sobre alguns dos produtos que comercializamos no Grupo Morimed deixe uma dica, entre em contato conosco, será muito bom a sua participação.
Até a próxima dica #morimedoficial
